Psicólogos en Mollet del Vallès

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Tratamientos psicológicos de probada eficacia en los trastornos de ansiedad


Los estudios de eficacia responden a esta pregunta: qué tratamiento es eficaz para qué tipo de trastorno / problema psicológico y con qué tipo de paciente / usuario. En esta lógica, no existen tratamientos efectivos "en general", sino solo en referencia a trastornos / problemas específicos, y puede suceder que un tratamiento tenga efectos positivos cuando se usa con ciertos pacientes e, incluso, sea perjudicial para otros.

Los mismos expertos que han elaborado estas listas recomiendan consultarlas teniendo en cuenta que en absoluto deben interpretarse como obligatorias y que no pueden sustituir la decisión del psicólogo sobre el tratamiento más adecuado y adecuado a seleccionar para un paciente determinado (División 12 Task Force , 1995). Además, el hecho de que un tratamiento psicológico no aparezca en la lista no significa que sea ineficaz, sino que su eficacia no está, hasta la fecha, respaldada por pruebas adecuadas. 

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A. Intervenciones psicológicas para el tratamiento de la ansiedad y el estrés con probada eficacia  empírica

terapia cognitivo-conductual para los trastornos de ataque de pánico (DAP) con  o sin agorafobia ;

terapia cognitivo-conductual para el trastorno de ansiedad generalizada (TAG)

tratamiento de exposición para la agorafobia ;

exposición guiada para el tratamiento de una fobia específica ;

prevención de exposición y respuesta para el trastorno obsesivo compulsivo ( TOC  )

Inoculación de estrés para aumentar las habilidades de afrontamiento frente a factores estresantes específicos  .

De una revisión realizada por De Rubeis y Crits-Christoph (1998) se encontró que los siguientes tratamientos eran efectivos:



relajación para el tratamiento de DAG ;

terapia de exposición para el tratamiento de la fobia social ;

prevención graduada de exposición y respuesta para el tratamiento del DOC ;

exposición para el tratamiento de la agorafobia ;

terapia cognitiva para el tratamiento de DAP ;

exposición para el tratamiento deltrastorno por estrés postraumático (TEPT).

Intervenciones psicológicas para el tratamiento de la ansiedad y el estrés de probable eficacia  empírica :

relajación aplicada al DAP ;

relajación para el DAG ;

terapia cognitivo-conductual para la fobia social ;

terapia cognitiva para el TOC ;

terapia de pareja adjunta al tratamiento de exposición para el trastorno agorafóbico ;

desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular (EMDR) para el tratamiento del  TEPT ;

prevención de la respuesta para el tratamiento del DOC ;

desensibilización sistemática para la fobia a los animales ;

desensibilización sistemática para la ansiedad de hablar en público ;

desensibilización sistemática para la ansiedad social .

DeRubeis y Crits-Christoph (1998) también han identificado como tratamientos de  probable eficacia :


La terapia cognitiva para el DOC ;


el entrenamiento de inoculación de estrés y EMDR para el tratamiento del PTSD ;


Terapia de exposición realizada en presencia de la pareja para el tratamiento del  TOC y la agorafobia.


En el tratamiento de la ansiedad y los trastornos relacionados con el estrés , Roth y Fonagy (1997)  enfatizan que las terapias conductuales que utilizan el  proceso de relajación y exposición tienen dimensiones de efecto relevantes para los síntomas  fóbicos ; un poco pequeño, pero aún grande, para el DAP , que también parece responder bien  a las técnicas cognitivas . En particular:


las combinaciones de tratamientos  cognitivos con exposición parecen eficaces para el tratamiento de DAP con agorafobia  en 2/3 de los casos ; en el DAP sin agorafobia la mejoría afecta aproximadamente al 85 %  de los casos;


el impacto del tratamiento conductual y cognitivo-conductual  es estadísticamente muy significativo, pero en los diversos estudios el porcentaje  de pacientes que cumplen el criterio de recuperación completa se encuentra entre 1/4 y  1/3 de los casos ;


los meta-análisis indican que las mejoras obtenidas con psicológicos tratamientos  son, en general, mantienen con el tiempo, mientras que los efectos  de los tratamientos farmacológicos son, después de la interrupción, de corta duración ;


la tasa  de recaída es menor para la terapia conductual y cognitivo-conductual  que para la terapia farmacológica ; 


La fobia social y DAP con agorafobia  también pueden aprovechar  la terapia cognitiva y el entrenamiento de habilidades  sociales ;


el tratamiento de la DAP  con agorafobia puede requerir un período  más largo y conducir a resultados menos satisfactorios  con respecto a los tratamientos para  la fobia social ;


Entre los trastornos de ansiedad, el  TAG es probablemente el más resistente , tanto a  las intervenciones psicológicas como a las farmacológicas. La terapia cognitivo-conductual  parece el mejor tratamiento; 


la relajación puede ser  una adición útil a la terapia cognitivo-conductual  para el tratamiento de  DAP con o sin agorafobia ;


la exposición  en la imaginación e in vivo , combinada  con la prevención de la respuesta , es  útil en el tratamiento del TOC ; en el 75%  de los casos los pacientes mejoran en un 30-50%; 


los fármacos serotoninérgicos son tratamientos  para la DOC tan eficaz como el tratamiento de la  psicológica , la tasa de recaída  después de la interrupción de los fármacos es más alta  que la de con el tratamiento  de la exposición y prevención de respuesta ; 


 Se ha descubierto que los tratamientos psicológicos que no incluyen la prevención de  exposición y respuesta son ineficaces en el   TOC ;


El estrés de la inoculación resultó ser eficaz para los pacientes que padecen TEPT ,  mientras que la eficacia empírica de EMDR aún no está completamente probada. [Más recientemente, las directrices sobre tratamientos de la Sociedad Internacional de Estudios de Estrés Traumático  establecen que EMDR es un tratamiento eficaz para el TEPT  (Chemtob, Tolin, van der Kolk y Pitman, 2000), como también lo estableció el Departamento de Salud del Reino  Unido (2001) , ed].


Bibliografía



De Rubeis, RJ & Crits-Christoph, P. (1998) Tratamiento psicológico individual y grupal con apoyo empírico para trastornos mentales en adultos. Revista de consultoría y psicología clínica (66) 1, 37-52.


Grupo de trabajo de la División 12 (1995). Formación y difusión de tratamientos psicológicos validados empíricamente: informes y recomendaciones. El psicólogo clínico, 48, 3-23.


Roth, A. y Fonagy, P. (1997). Psicoterapias y evidencia de eficacia. Roma: El editor del pensamiento científico.

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